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Sempre individualizar, cada paciente é única!
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Risco cardiovascular (SBC) e estatina
Etapa 1 – Classificação direta
Alto risco direto
Etapa 2 – Escore de Risco Global (Framingham)
Fatores agravantes (sobem intermediário → alto)
SBC – Atualização da Diretriz de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2017) e Diretriz de Prevenção Cardiovascular (2019); ERG de D'Agostino et al., Circulation 2008. Não se aplica à gestação.
FRAX Brasil – risco de fratura (link + critérios)
O algoritmo FRAX é fechado; calcule no site oficial e volte aqui para a decisão.
Indicar tratamento farmacológico se
Antes de tratar
Cálcio dietético ~1.000–1.200 mg/dia, vitamina D ≥ 30 ng/mL, descartar causas secundárias (TSH, PTH, cálcio, fosfatase alcalina, creatinina, hemograma, eletroforese de proteínas se suspeita).
ABRASSO / FEBRASGO; NOF 2014; Zerbini CAF et al., Arch Osteoporos 2015.
Ferriman-Gallwey modificado (hirsutismo)
Pontue cada área de 0 (ausente) a 4 (pelo terminal intenso, padrão masculino).
Hatch et al., 1981; ponto de corte ≥ 8 (população brasileira e diretriz internacional de SOP 2018/2023).
Critérios de Rotterdam – SOP
Critérios (2 de 3)
Exclusões (devem estar afastadas)
Rotterdam ESHRE/ASRM 2003; International Evidence-based Guideline for PCOS 2018 e 2023. Em adolescentes, não usar o critério ultrassonográfico (< 8 anos pós-menarca).
PBAC – escore pictórico de sangramento menstrual
Some todo o ciclo. Absorvente: leve = 1 · moderado = 5 · encharcado = 20. Tampão: 1 · 5 · 10. Coágulo pequeno (≤ 1 cm) = 1 · grande = 5. “Enchente”/escape = 5.
Higham, O'Brien & Shaw, BJOG 1990. Escore ≥ 100 ≈ perda > 80 mL/ciclo (sangramento uterino anormal por volume).
ICIQ-SF – incontinência urinária
6. Quando perde urina? (não pontua, orienta o tipo)
ICIQ-SF validado para o português (Tamanini et al., Rev Saúde Pública 2004). Leve 1–5 · moderada 6–12 · grave 13–18 · muito grave 19–21.
Critérios de elegibilidade contraceptiva (OMS)
Marque as condições da paciente. O app mostra a pior categoria para cada método. 1 usar · 2 benefícios superam riscos · 3 riscos superam benefícios (evitar) · 4 risco inaceitável. I/C = início / continuação.
Resumo do WHO Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 5ª ed. (2015). Para decisão final, consultar a tabela completa (OMS / FEBRASGO) — condições raras e interações não estão todas aqui.
Menopause Rating Scale (MRS)
0 = ausente · 1 = leve · 2 = moderado · 3 = intenso · 4 = muito intenso
Heinemann et al., Health Qual Life Outcomes 2004; versão em português validada. Total: 0–4 nenhum · 5–8 leve · 9–15 moderado · ≥ 16 grave.
Peso fetal estimado (Hadlock) e percentil
PFE: Hadlock 1985 (CC-CA-CF-DBP; sem DBP usa a fórmula de 3 parâmetros). Percentil: referência de Hadlock 1991 (interpolação log-normal). RCF: PFE ou CA < p10 (ou < p3) com Doppler alterado — Delphi 2016.
IG pela biometria ultrassonográfica
CCN: Robinson & Fleming 1975 (6–13+6 sem; precisão ± 5 dias). Demais: Hadlock 1984 (média dos parâmetros informados; ± 7–10 dias no 2º tri, ± 3 sem no 3º). A IG do 1º trimestre, uma vez definida, não deve ser trocada.
Risco de pré-eclâmpsia pela FMF (link)
O cálculo combinado da Fetal Medicine Foundation (história + PAM + IP das uterinas + PAPP-A/PlGF, 11–13+6 sem) é fechado. Use o site e registre o resultado: risco ≥ 1:100 para PE pré-termo → AAS 150 mg à noite de 12 (até 16) a 36 semanas.
Medir a PAM corretamente
Sentada 5 min, braçadeira adequada, 2 medidas em cada braço simultâneas; PAM = PAD + (PAS − PAD)/3, média dos 4 valores.
Sem Doppler ou bioquímica, use a calculadora de critérios clínicos (acima), que é o padrão ACOG/FEBRASGO.
ASPRE trial (Rolnik et al., NEJM 2017); FIGO 2019.
Insulina na DMG – dose inicial e ajustes
Glicemias de hoje (opcional)
FEBRASGO / OPAS / MS – Rastreamento e diagnóstico de DMG (2017; atualização 2019). Metas: jejum < 95, 1 h < 140, 2 h < 120 mg/dL. Ajustar 10–20 % a cada 3–7 dias.
Preparo de sulfato de magnésio e hidralazina
Equipo macrogotas: 20 gotas = 1 mL → gotas/min = mL/h ÷ 3. FEBRASGO 2023; MS 2022.
Índice de choque e perda estimada (HPP)
Índice de choque = FC / PAS. ≥ 0,9 = alerta (ativar protocolo); ≥ 1,0 = transfusão provável; ≥ 1,4 = hemorragia maciça. Classes de choque na gestante: adaptadas de ATLS / FIGO 2022.
Conversor de datas gestacionais
Informe a DUM ou a IG de hoje. Datas-chave aparecem automaticamente (morfológicos, TTOG, GBS, termo, DPP).
Mobilograma (contador de movimentos)
| Data | Início | Fim | Mov. | Tempo |
|---|
A partir de 28 semanas, 1–2 h após uma refeição, deitada do lado esquerdo. Meta: 6 movimentos em até 1 h. Registros ficam só neste aparelho.
Controle pressórico (registro)
| Quando | PA | FC | Obs. |
|---|
Sentada, 5 min de repouso, braço na altura do coração. Gestante: ≥ 140/90 = hipertensão; ≥ 160/110 = emergência.
Controle glicêmico (registro)
| Quando | Momento | mg/dL |
|---|
Metas na gestação: jejum/pré-refeição < 95 · 1 h < 140 · 2 h < 120 mg/dL. Mais de 30 % das medidas fora da meta em 1–2 semanas: iniciar ou ajustar insulina.
Idade gestacional (DUM e US) e DPP
Ultrassom
IMC e ganho de peso recomendado
Ganho de peso na gestação
Índice de Bishop
Risco de pré-eclâmpsia – indicação de AAS
Alto risco (basta 1)
Moderado risco (2 ou mais)
Escala de Edimburgo (EPDS) – depressão perinatal
Nos últimos 7 dias…
IG pela data da fecundação / FIV
Quantos comprimidos prescrever
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